各有關單位、參保人員:
近期我中心稽查科對太倉市柳園藥店有限公司(定點代碼:350)進行稽核,結合后臺數據及錄像等,對異常數據進行了調查核驗,發現你單位存在以下問題:1.將食品(湯臣倍健乳清蛋白固體飲料(香草味))進行醫保劃卡結算(以藥易物);2.與他人串通使用非本人社會保障卡;3、將藥品串換醫保目錄內的中藥飲片進行劃卡結算;4.藥品(海螵蛸、黃芪、遠志、薏苡仁)實物庫存與醫保通庫存不符,不符率達6.01%;合計違規金額:4534.85元。根據《太倉市社會基本醫療保險定點醫藥機構檢查考核辦法》(太醫保通[2019]14號)、《2020年10月23日太倉市醫療保障局會議紀要》,現決定終止醫療保險定點協議,追回違規金額4534.85元,本年度考核款不予支付。終止服務協議后,所有參保人員在該藥店就醫發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
特此通知。
太倉市醫療保險基金結算中心
2020年11月3日