各有關單位、參保人員:
近期我中心稽查科對太倉市濟生藥房有限公司(定點代碼:157)進行稽核,結合后臺數據及監控視頻等,對異常數據進行了調查核驗,發現該單位存在以下問題:1、將自費藥品“醫用冷敷貼”、“傷濕止痛膏”、“頸肩腰腿痛貼”、精致中藥飲片“蒲公英”進行醫保卡劃卡結算;2、監控外交易;3、串換醫保目錄內可支付藥品劃卡結算;4、店內留存醫保卡;5、未認真核實就醫證卡,冒名配藥;6、藥品“蒲地藍消炎口服液”實物庫存與醫保通庫存不符。合計違規金額:2114.6元。根據《太倉市社會基本醫療保險定點醫藥機構檢查考核辦法》(太醫保通[2019]14號)、《太倉市醫療保障局會議紀要》(2021年3月29日),現決定終止太倉市濟生藥房有限公司醫療保險定點協議,追回違規金額2114.6元,本年度考核款不予支付。終止服務協議后,所有參保人員在該藥店就醫發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
特此通知。
太倉市醫療保障基金管理中心
2021年3月30日