關于終止太倉劉安治中醫診所（定點代碼：552）醫保服務協議的通知

各有關單位、參保人員：

近期我中心稽查科對太倉劉安治中醫診所（定點代碼：552）進行稽核,結合后臺數據、監控錄像及詢問筆錄，對異常數據進行了調查核驗，發現該單位存在以下問題：1、存在空劃卡情況；2、將西洋參和自制阿膠糕串換成醫保目錄內項目進行劃卡結算；3、串換醫保目錄內診療項目進行收費；4、未認真核實就醫證卡，導致冒名就醫；5、藥品“醫保通”庫存與實物庫存嚴重不符達27.4%。合計違規金額：9052.8元。根據《太倉市社會基本醫療保險定點醫藥機構檢查考核辦法》（太醫保通[2019]14號）、《太倉市醫療保障局會議紀要》（2021年3月29日），現決定終止該機構醫療保險定點協議，追回違規金額9052.8元，本年度考核款不予支付。終止服務協議后，所有參保人員在該機構就醫發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

特此通知。                      

                                 太倉市醫療保障基金管理中心

                                  2021年3月29日