各有關單位、參保人員:
近期我中心稽查科對太倉市同康醫藥連鎖有限公司同祥藥店(定點代碼:342)進行稽核,結合后臺數據及錄像等,對異常數據進行了調查核驗,發現該單位存在以下問題:1、將精致中藥飲片“三七粉”、“西洋參”、自費藥品“維生素E軟膠囊”進行醫保卡劃卡結算;2、監控外交易;3、空劃卡1例;4、串換醫保目錄內可支付藥品劃卡結算1例;5、未認真核實就醫證卡,冒名配藥6例;合計違規金額:2466.40元。根據《太倉市社會基本醫療保險定點醫藥機構檢查考核辦法》(太醫保通[2019]14號)、《太倉市醫療保障局會議紀要(2021年1月7日)》,現決定終止醫療保險定點協議,追回違規金額2466.40元,本年度考核款不予支付。終止服務協議后,所有參保人員在該藥店就醫發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
特此通知。
太倉市醫療保障基金管理中心
2021年1月12日