關于終止太倉市仙林藥店有限公司（定點代碼：365）醫保服務協議的通知

各有關單位、參保人員：

近期我中心稽查科對太倉市仙林藥店有限公司（定點代碼：365）進行稽核,結合暗訪視頻、后臺數據及監控視頻等，對異常數據進行了調查核驗，發現該單位存在以下問題：1、存在以藥易藥（將自費藥品痔速寧片、人工牛黃甲硝唑串換成醫保藥品進行劃卡結算）；2、將醫保藥品（痔瘡膠囊等）串換成醫保目錄內其他可支付藥品劃卡結算；3、未認真核實就醫證卡，導致冒名配藥；4、藥品“醫保通”庫存與實物庫存嚴重不符達25.3%。合計違規金額：844.8元。

另根據(太醫稽整〔2020〕036號)稽核整改通知書，該單位于2020年6月2日因現場檢查存在庫存不符8%，扣除年度考核分10分；根據(太醫稽整〔2020〕137號)稽核整改通知書，該單位于2020年10月28日因智能審核發現冒名配藥，給予整改處理，未扣分。

根據《太倉市社會基本醫療保險定點醫藥機構檢查考核辦法》（太醫保通[2019]14號）和《太倉市醫療保障局會議紀要》（2021年4月12日），現決定終止太倉市仙林藥店有限公司醫療保險定點協議，追回違規金額844.8元，2020年度考核款不予支付。終止服務協議后，所有參保人員在該藥店就醫發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

特此通知。       

                               太倉市醫療保障基金管理中心

                                  2021年4月14日